人的一生中会接触各种各样的食物，多数人至少有过一次进食后出现不适症状的经历，这被称作食物不良反应。
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食物不良反应包括食物过敏和食物不耐受。通常食物过敏起病较急，症状明显，属于急性病。例如电视剧《生活大爆炸》中的霍华德对花生过敏，这是一种常见的食物过敏。
食物过敏的症状
食物过敏的症状因免疫机制及其作用的靶器官不同而表现多样，且均无特异性，临床可表现为突发性的急性症状，如荨麻疹、呼吸道损害，或慢性症状的急性转变，如特异性皮炎的恶化，但也可表现为持续的慢性症状，如食物蛋白诱导的肠炎等。严重的食物过敏反应可能会导致死亡。
食物过敏的诊断
目前很多关于食物过敏的研究都是基于儿童和青少年，随着年龄的增加，很多食物过敏会逐渐出现临床耐受。但是成人中的患病率却往往被低估。
有观点认为，老年人也有出现食物过敏的可能性，这可能和年龄增长导致免疫系统出现改变有关。随着人们对于食物过敏认知度的不断增加，有些自认为是食物过敏的症状其实并不是真正的食物过敏，但也仍然有食物过敏的症状被忽视的情况出现。
目前口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。但临床上常用的是过敏原筛查试验。
怀疑自己有食物过敏，应该怎么做？
首先到正规医院的免疫科或营养科就诊，医生会对你进行详细的病史询问和体格检查。这时，如果你可以提供详细的饮食记录和症状特征等内容，会更有利于医生进行判断。
根据情况的不同，医生会选择进行皮肤点刺试验或血清特异性抗体检测来寻找可能导致过敏的食物。
找到可能导致过敏的食物后，还需要进行食物回避试验来进一步确定过敏原。
食物回避试验是什么？
食物回避试验是可以帮助诊断的常用方法，对于慢性症状，比如特异性皮炎人群，可以从回避可疑食物后症状改善与否，来推断两者之间的因果关系。比如将疑似导致过敏的食物从日常饮食中去除，只留下很少引起过敏的食物，然后症状明显改善或消失，即食物回避试验阳性。
但进行这项试验之前，一定要有详细的病史、流行病学调查，相应的检测结果，找到最可能的导致过敏的食物，同时在实验过程中，患者的坚持和家属的认可和支持，再排除药物和其他因素的干扰，才能保证试验的有效性。
在此期间，由于要避免某一种或某一类食物，为了保证营养的充足，最好有营养医师的参与，制定食物回避试验中的饮食方案。
确诊食物过敏后，该如何解决？
虽然食物过敏会随着年龄的增长而出现耐受，但早期治疗对于改善预后还是具有重要的意义。通常治疗包括几方面：
一是回避过敏食物，来阻止症状的发生。
二是通过药物，让已出现的过敏症状得以缓解。
三是积极治疗并避免严重的过敏反应。
四是加强宣教，让患者坚持治疗并定期监测。
由于食物过敏和日常饮食有很大关系，所以在治疗的过程中，需要营养医师的全程参与，制定不同阶段的饮食方案，并且给予饮食指导。
作者：魏帼 北京中医药大学东方医院营养科主治医师
科学性审核：闫妍 北京中医药大学东方医院
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